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犬の炎症性腸疾患(IBD)の概要

炎症性腸疾患(IBD)は、イヌの炎症細胞(白血球)による胃腸管への浸潤を伴う胃腸(GI)障害のグループです。 IBDは、上部(胃と小腸)と下部(結腸)の両方の消化管に影響を与える可能性があります。

IBDは、イヌの慢性(持続性)嘔吐および下痢の最も一般的な原因です。 IBDの原因は現在不明です。

IBDの最も一般的な形態は、通常、中高年の動物で見られます。 ただし、若い犬に見られるIBDにはいくつかの形態があり、多くの場合5歳未満です。 IBDの発症リスクが高い品種には、ジャーマンシェパード、ボクサー、シャーペイソフトコートウィートンテリア、ロットワイラーなどがあります。

IBDは、軽度の胃腸疾患から衰弱性疾患まで、さまざまな臨床徴候を引き起こす可能性があります。

注目すべきもの

  • 嘔吐
  • 下痢
  • 減量
  • 食欲の欠如または食欲の増加
  • 無気力
  • ガス
  • うるさい腸音
  • 腹部不快感
  • 便中の血液または粘液
  • 排便するための緊張
  • 犬の炎症性腸疾患の診断

  • 歴史と身体検査
  • 完全な血球数(CBC)
  • 生化学的プロファイル
  • 尿検査
  • 寄生虫、原生動物、細菌の糞便検査
  • トリプシン様免疫反応性(膵機能の検査)
  • 腸内の細菌の異常増殖の検査
  • レントゲン写真(X線)
  • 腹部超音波検査
  • 食品トライアル
  • 腸生検
  • 犬の炎症性腸疾患の治療

  • 食事の変更
  • 抗生物質
  • 抗炎症作用および免疫系抑制のためのコルチコステロイド
  • 結腸の抗炎症効果のためのスルファサラジン
  • その他の免疫抑制(免疫系を抑制する)薬
  • 在宅介護と予防

    獣医の処方に従ってすべての薬を与えます。 食事の推奨事項を注意深く遵守することが重要です。 所定の食事のみを与えます。 天然の噛み玩具(生皮)を含むテーブルのスクラップや他の食品を食べないでください。

    自宅での治療または臨床症状の悪化に対する不適切な反応を観察します。 持続的な嘔吐および下痢、継続的な体重減少、食欲不振および嗜眠は、獣医師への電話を促すはずです。

    IBDの発症を防ぐことに関して取れる対策はありません。 初期治療後の再発の予防には、長期から生涯にわたる治療が必要な場合があります。

    犬の炎症性腸疾患に関する詳細情報

    IBDは、犬と猫の慢性的な嘔吐と下痢の一般的な原因ですが、原因は不明のままです。 提案されている病気のメカニズムには、腸の正常な細菌含有量または摂取された食物のさまざまな成分に対する免疫系の異常な反応(多動性または過敏性)と、病気を引き起こす病原体に対する適切な免疫反応が含まれます。

    多くの動物が食事の操作に反応するため、食事の要因が病気の進行に関与すると考えられています。 原因に関係なく、IBDは腸壁の内側に白血球が蓄積することにより、嘔吐と下痢を引き起こします。 白血球によるこの浸潤は炎症を引き起こし、食物の通常の消化と吸収を阻害します。 胃腸運動の異常、または腸壁の筋肉活動による腸の動きも、IBDで見られる臨床徴候の一部を引き起こす可能性があります。

    いくつかの異なるタイプのIBDが存在します。 これらは、浸潤に関与する白血球のタイプに基づいて区別されます。 ペットで気づく臨床的兆候は、炎症プロセスが上部消化管または下部消化管のどちらで発生しているかによって異なります。 上部GIに関与する動物は、嘔吐、糞便の量が通常から増加した下痢、兆候が慢性的で重度の場合は体重減少、時折暗くなる、腸内への失血を示す可能性のあるタール便、および時折のガスと便秘を経験する傾向があります(大きなGI音)。 GIの関与が低い動物でも嘔吐が起こる可能性があります。

    下痢の特徴は、下部消化管疾患とは異なります。 これは通常、便中の新鮮な血液および/または粘液を排便するための負担を伴う、より少ない体積のより頻繁な排便、および排便に関連するより大きな緊急性として現れる。 通常、GIの低い動物は、有意な体重減少を示しません。

    上部および下部消化管IBDは犬によく見られますが、猫はより一般的に上部消化管に関わるIBDに苦しみます。 多くの病気は嘔吐や下痢を引き起こす可能性があり、IBDと区別する必要があります。 これらには以下が含まれます。

  • 胃腸の副作用がある他の身体システムが関与する病気。 これらには、腎臓および/または尿路、肝臓、免疫系、内分泌系(ホルモン産生腺)に影響を及ぼす疾患が含まれる場合があります。
  • 消化管の細菌感染。 カンピロバクター、サルモネラ、クロストリジウムは、消化管に感染し、嘔吐や下痢を引き起こす可能性のある細菌の一種です。
  • 寄生。 GIワームまたはジアルジア(原生生物)も嘔吐および下痢を引き起こす可能性があります。
  • 食物アレルギーまたは不耐性。 特定の食物にアレルギーのある動物は、嘔吐や下痢を起こすことがあります。
  • 外分泌性膵機能不全。 膵臓は食物の消化に重要な役割を果たします。 膵臓が食物の消化を助ける必要な酵素を産生していない場合、下痢を引き起こし、程度は低いものの嘔吐を引き起こす可能性があります。
  • 消化管の真菌性疾患。 ヒストプラスマ症は、消化管に関与し、嘔吐および下痢を引き起こす可能性のある真菌感染症です。 この菌は、米国中西部に限られています。
  • 新形成(がん)。 消化管に影響を及ぼすがん、特にリンパ肉腫は、IBDと同じ臨床症状を引き起こす可能性があります。 リンパ肉腫は、リンパ組織のがんであり、消化管に豊富に存在します。
  • 犬のIBD診断の詳細な情報

  • 診断の精密検査を導くには、病歴と身体検査が必要です。 慎重に病歴をとることは、臨床徴候が主に上部または下部消化管徴候、またはその両方と一致しているかどうかを判断するのに役立つはずです。 IBDの動物の身体検査の結果は、腸のループが厚くなったり、腸疾患による栄養失調の証拠を含んだりする場合があります。
  • 完全な血球数。 CBCは、血小板と同様に赤血球と白血球を評価します。 IBDの動物では白血球数が増加することがありますが、これは非特異的な発見です。 IBDの好酸球型の動物は、好酸球数が増加している可能性があります。 好酸球は特定の種類の白血球です。 CBCは、IBDと同様の兆候を引き起こす可能性のある他の疾患プロセスを除外するのに役立ちます。
  • 生化学的プロファイル。 生化学的プロファイルは、肝臓と腎臓の機能を評価し、血糖、タンパク質、電解質レベルを評価するのに役立ちます(ナトリウムとカリウムは電解質の例です)。 これは、肝臓や腎臓の病気など、他の身体システムの病気を除外する上で不可欠です。 IBDの重症例では、消化管へのタンパク質の損失とタンパク質の吸収の低下により、血液タンパク質が少なくなることがあります。 他の生化学的パラメーターは通常、通常の制限内です。
  • 尿検査。 生化学的プロファイルと一緒に尿を評価することは、腎機能を評価し、低血中タンパク質の動物の腎臓からのタンパク質損失を除外するために必要です。
  • 糞便検査。 細菌や寄生虫の感染を診断するには、糞便分析が必要です。 糞便フロートは虫の卵を探します。 細菌の感染原因を除外するために糞便培養が必要であり、ジアルジアを探すための特定の糞便検査があります。
  • トリプシン様免疫反応性(TLI)。 TLIは、膵臓による消化酵素の産生を評価し、膵機能不全を除外します。 猫では膵機能不全はまれであるため、これは犬でよく行われます。 さらに、膵機能不全は上部消化管疾患と一致する徴候を引き起こすため、検査は適切な臨床徴候のある動物に限定されます。
  • 細菌の異常増殖は、いくつかの方法で評価できます。 1つの方法では、腸液のサンプルを採取して培養し、存在する細菌の総数を評価します。 細菌の異常増殖は、コバラミン(ビタミンB12)および葉酸の血中濃度を測定することによっても暗示されます。 コバラミンはしばしばバクテリアによって消費され、葉酸塩はバクテリアによって生成される物質です。 したがって、これら2つの物質のレベルの変化は、細菌の異常増殖を示唆する可能性があります。
  • 胸部レントゲン。 胸部X線は、肺へのがんの広がりの証拠を除外するのに役立ちます。 慢性消化器疾患を呈する動物では癌を考慮しなければならないため、侵襲的な診断手順を行う前に胸部X線検査を行うことをお勧めします。
  • 腹部超音波検査。 腹部の超音波検査は、問題の部位を特定するのに役立ちます。 IBDの動物は、完全に正常な検査を受けるか、腸壁の肥厚、正常な腸の詳細の喪失、腹部リンパ節の腫大の証拠を示す場合があります。 超音波検査は、孤立性腸腫瘍や肝臓や腎臓などの他の腹部臓器に関連する異常を特定するのにも役立ちます。
  • 食品トライアル。 動物の食物を新しい食事または低刺激性の食事に切り替えることは、前の食事の中止後に徴候が解消した場合、特定の食物に対するアレルギーを示している可能性があります。
  • 腸の生検。 腸の生検はIBDの診断を得る唯一の方法です。 疑わしい診断を確認するには、腸の組織の顕微鏡的評価が必要です。 ただし、生検を行う前に消化器疾患の他の原因を除外することが重要です。これは、さまざまな疾患プロセスにより顕微鏡検査で同様の外観が生じる可能性があるためです。 腸の生検は、内視鏡検査(口または直腸から消化管に配置されるスコープ)、腹腔鏡検査(体壁に小さな切開を施してスコープを腹腔内にペーシングする)、または手術のいずれかで得られます。 最大の生検は手術で得られますが、これは生検を得るための最も侵襲的な方法でもあります。 内視鏡生検では、腸壁の最も内側の層のみをサンプリングします。
  • 犬の炎症性腸疾患(IBD)の詳細な治療

  • 食事療法は、動物が一度も食べたことがない食事を導入することから成ります。 食事中のタンパク質源は、通常、免疫系の部分で最大の反応を引き起こすと考えられているため、動物が以前にさらされたことのない消化率の高いタンパク質が推奨されます。 利用可能なタンパク質源には、ウサギ、鹿肉、白身魚、アヒルなどがあります。 食事を可能な限り低刺激性に保つために、添加物と防腐剤は避けるべきです。 多くの処方ペットフードは獣医を通して入手できます。 家庭での食事は、獣医の栄養士の助けを借りて適切なビタミンとミネラルの補給が行われる場合にのみ推奨されます。 このタイプの食事を与える代わりに、加水分解されたタンパク質の食事を与えることです。 加水分解されたタンパク質は、有害な免疫応答を引き起こす可能性が低くなるように、部分的に分解(破壊)されます。 ニワトリなどの一般的なタンパク質源を使用できますが、完全な形ではないため、免疫系はタンパク質をニワトリとして認識しません。
  • GI IBDが低い場合には、食物への可溶性繊維の添加が糞便の一貫性を正常化し、結腸の運動性を改善し、一般的な結腸機能を改善できるため、時々推奨されます。
  • 抗生物質。 メトロニダゾールはIBDに広く使用されている抗生物質です。 それは、臨床徴候に寄与する可能性のあるいくつかの消化管細菌の殺傷、原生動物の殺害、および免疫応答の減衰を含む、多くの活動メカニズムを持っています。 免疫系への影響により、IBDの管理に使用するのに優れた抗炎症薬になります。 タイロシンは、犬の治療に役立つ別の抗生物質です。 それが作用するメカニズムは不明であるが、それはより低いGI徴候のある犬に効果的です。 他の抗生物質も使用されています。
  • コルチコステロイド。 プレドニゾンなどのコルチコステロイドは、投与量に応じて抗炎症性と免疫抑制性の両方があります。 それらはIBDの治療の重要な要素です。 免疫系を阻害することにより、白血球の流入と消化管壁の炎症の制御に役立ちます。 通常、初期用量はかなり高いです。 治療への反応に応じて、用量は数週間から数ヶ月かけて徐々に減少します。
  • スルファサラジン。 これは、主に結腸で機能する抗炎症薬であり、したがって、GI IBDが低い場合に使用されます。
  • その他の免疫抑制薬。 免疫系を抑制する他の薬剤も多数あります。 これらの薬の1つの例は、アザチオプリン(Imuran)です。 コルチコステロイドとは異なるメカニズムで機能しますが、免疫系を抑制し、腸壁の炎症を軽減する働きもします。 重度の場合、またはコルチコステロイドの投与量を減らすために、免疫抑制薬による多剤療法が必要になることがあります。 副作用が激しい場合は、コルチコステロイドの投与量を減らすことが必要になる場合があります。
  • 炎症性腸疾患(IBD)の犬の在宅ケア

    ペットの最適な治療には、家庭と専門の獣医ケアの組み合わせが含まれます。 特にあなたのペットが急速に改善しない場合、フォローアップは重要です。

  • 指示に従ってすべての処方薬を投与します。 ペットの扱いに問題がある場合は、獣医師に注意してください。
  • 新しい食事療法を厳守することは、食事療法の成功に不可欠です。 処方された食事は、ペットが食べる唯一の食物でなければなりません。 これは、すべての御treat走(新しい食事と同じ配合で作られている場合を除く)、テーブルスクラップ、天然の噛むおもちゃまたは風味のあるおもちゃを排除する必要があることを意味します。 味付けされたビタミンや味付けされたフィラリアの丸薬でさえ、牛肉または鶏肉ベースのタンパク質源を含むことが多いため、避けるべきです。 ペットが新しい食事に適応しておらず、適切な量を食べていない場合は、獣医師に通知することが重要です。 嗜好性の問題は、食事を変更したり、特定の場合に特別な家庭料理の食事を処方する必要さえあります。 回復は十分な栄養摂取に依存しており、これを監視する必要があります。 獣医師に正確な給餌ガイドラインを提供してもらい、ペットが適切な数の1日のカロリーを摂取できるようにしてください。
  • 治療に対するペットの臨床反応に応じて薬物の投与量が徐々に減少する可能性があるため、最初の2週間から4週間の治療後のフォローアップは非常に重要です。 コルチコステロイドは、数ヶ月にわたって非常にゆっくりと先細りにならなければなりません。また、ペットが非常に病気になる可能性があるため、突然中断しないでください。 再発が起こった場合、一部の動物は生涯療法で治療する必要があります。 また、アザチオプリンまたは他の免疫抑制薬を投与されている犬は、これらの薬の副作用である白血球数または血小板数の減少を監視するために、2週間ごとに連続完全血球数で監視する必要があります。 アザチオプリンは副作用があるため、猫には使用しないでください。
  • 生化学的プロファイルに異常がある動物は、治療開始後の血液検査の改善を探すために、フォローアップ血液検査を受ける必要があります。
  • 免疫抑制薬で治療されている場合、二次感染のリスクが高まるため、所有者は問題に注意する必要があります。 感染症は、皮膚だけでなく尿路および気道でもよく見られます。 排尿のための緊張や尿、赤い皮膚、刺激性の皮膚、かゆみのある皮膚、咳や鼻汁などに気づいた場合、これらはすべて感染の徴候である可能性があります。 これらの症状のいずれかが生じた場合は、獣医に連絡してください。
  • 高用量のコルチコステロイド療法の特定の副作用が予想されます。 動物は通常より多く飲んで排尿し、食欲が増す可能性があり、犬は喘ぎます。 この治療法の副作用には、胃腸の不調、さらには出血や潰瘍の形成が含まれる場合があります。 これは、嘔吐、下痢、黒ずんだような便、または一般的な衰弱として現れることがあります。 これらの兆候の多くはIBDによって引き起こされる兆候と類似している可能性があるため、懸念がある場合は獣医の注意を引く必要があります。 臨床徴候の変化または悪化に関して特に注意する必要があります。
  • スルファサラジン療法の副作用も見られる場合があります。 これらには、食欲不振、嘔吐、および乾性角結膜炎(KCS)が含まれる場合があります。 この薬を投与された動物には、獣医による涙液産生の定期的な測定値が必要です。 放電、発赤、過度のまばたきまたは目のこすりに気付いた場合は、獣医師がこれを評価する必要があります。